Коксартроз: как быстро развивается и можно ли замедлить без операции

Типичная боль появляется в паху и по передней поверхности бедра, иногда она отдаёт в колено, и человек подолгу лечит совсем другой сустав. Утром и после долгого сидения сустав скован, первые шаги даются тяжело. Постепенно становится трудно надеть носки, подстричь ногти на ногах, сесть в машину. Если болит больше сбоку бедра и не даёт лежать на боку, это может быть трохантерит, о нём в статье болит тазобедренный сустав.

Стадию определяют по рентгену, в России чаще делят на три. На первой изменения едва заметны, и сустав болит только после большой нагрузки. На второй суставная щель заметно сужается, появляются костные разрастания, боль приходит уже при обычной ходьбе, движения в бедре ограничены. На третьей щель почти исчезает, болит и в покое, иногда ночью, походка меняется. При этом снимок не всегда совпадает с самочувствием: с заметными изменениями можно жить почти без боли, бывает и наоборот.

В 2019 году вышел систематический обзор 57 исследований о том, что ускоряет коксартроз (Teirlinck и соавторы). Чаще до эндопротезирования доходили люди с более выраженными изменениями на снимке, со смещением головки бедренной кости вверх и наружу и с уплотнением кости под хрящом. По большинству других факторов данные оказались слабыми или противоречивыми. Поэтому скорость оценивают по динамике: врач сравнивает жалобы и снимки через какое-то время.

Главное лечение это движение. По рекомендациям британского института NICE упражнения, подобранные под человека, предлагают всем с артрозом. Обзоры исследований показывают, что они уменьшают боль и облегчают ходьбу, пусть и умеренно, зато почти без побочных эффектов. Подходят упражнения на силу ягодичных мышц и бедра, плавание, велотренажёр, спокойная ходьба, а бег и прыжки лучше чем-то заменить.

Если есть лишний вес, даже небольшое снижение уменьшает нагрузку на сустав. Трость при боли берут в руку со стороны здоровой ноги. Обезболивающие назначает врач коротким курсом, для облегчения боли к упражнениям добавляют физиотерапию, например магнитотерапию или высокоинтенсивный лазер. Уколы в сустав делают по показаниям, при обострении.

Эндопротезирование обсуждают, когда боль держится в покое и ночью, ходить трудно даже с тростью, а упражнения, лекарства и уколы перестали помогать. Решение принимают вместе с хирургом, и одна стадия на снимке его не определяет. В «ЗА Здоровье» операций не делают. Если по осмотру и снимкам видно, что пора к хирургу, врач скажет об этом прямо, а после операции у нас можно пройти реабилитацию.

Обычно нет. На второй стадии основа лечения это упражнения, контроль веса и физиотерапия, и многие годами живут без эндопротеза. Об операции думают по самочувствию: если боль мешает спать и ходить, несмотря на лечение.

Нужно. Спокойная ходьба по ровной поверхности поддерживает мышцы и сам сустав. Если к вечеру боль усиливается, разбейте прогулку на несколько коротких и возьмите трость.

Возьмите на приём снимки тазобедренных суставов, если они есть. Травматологи-ортопеды «ЗА Здоровье» принимают на Соколовой, 129/141, там же работают врачи ЛФК и физиотерапевты. Записаться можно по телефону +7 (8452) 24-53-54 или через форму записи.