Гонартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени: что это и как лечат

Врачи пользуются международной шкалой Kellgren и Lawrence, в ней пять ступеней от нуля до четырёх, или привычным в России делением на три стадии. При первой степени суставная щель сужена едва заметно, по краям видны небольшие костные разрастания. При второй щель сужена отчётливо, разрастания крупнее, кость под хрящом уплотняется. При третьей щель почти исчезла, сустав деформирован, нога может искривляться, чаще колесом.

Важная оговорка: снимок и боль совпадают не всегда. Британский институт NICE прямо пишет, что при небольших изменениях на рентгене колено может сильно болеть, а заметные изменения бывают почти без жалоб. Поэтому лечение подбирают по самочувствию, а снимок помогает понять картину целиком.

На первой стадии колено ноет после долгой ходьбы, на лестнице, к вечеру, бывает «стартовая» боль, когда встаёте со стула. На второй боль приходит и при обычной ходьбе, колено хрустит, хуже сгибается, приседать трудно, иногда оно отекает. На третьей болит и в покое, порой ночью, человек начинает прихрамывать, а ходить без трости тяжело. Если колено болит, но артроз пока не подтверждён, почитайте статью болит колено при ходьбе, сгибании, на лестнице.

Основа на всех стадиях это упражнения на силу мышц бедра и на подвижность колена. По рекомендациям NICE их предлагают всем с артрозом, а обзор Cochrane 2024 года показывает, что упражнения, вероятно, уменьшают боль и облегчают ходьбу. Помогают снижение веса при лишних килограммах, удобная обувь, стельки, трость в руке со стороны здоровой ноги.

Для облегчения боли к упражнениям добавляют физиотерапию: магнитотерапию, высокоинтенсивный лазер, а при боли в сухожилиях вокруг колена ударно-волновую терапию. При обострении с отёком делают укол в сустав, вид препарата врач подбирает по стадии и выраженности воспаления. Обезболивающие таблетки и мази назначают коротким курсом.

Эндопротезирование обсуждают на третьей стадии, если боль держится в покое и ночью, колено деформировано, а лечение без операции перестало помогать. Решение принимают вместе с хирургом по самочувствию и снимкам. В «ЗА Здоровье» операций не делают. Если по осмотру и снимкам видно, что пора к хирургу, врач скажет об этом прямо, а после операции у нас можно пройти реабилитацию.

Как правило, нет. На второй степени основа лечения это упражнения, контроль веса, физиотерапия и уколы при обострениях, и многие так годами сохраняют активность. Об операции думают, только если боль мешает спать и ходить, несмотря на лечение.

Глубокие приседания, особенно с весом, лучше исключить. Неглубокие приседания у опоры часто входят в комплекс ЛФК, глубину и число повторов подберёт врач, чтобы колено не болело после занятия.

Возьмите на приём снимки коленных суставов, если они есть. Травматологи-ортопеды «ЗА Здоровье» принимают на Соколовой, 129/141, там же работают врачи ЛФК и физиотерапевты. Записаться можно по телефону +7 (8452) 24-53-54 или через форму записи.