Остеохондроз: чем лечить и что реально помогает

С возрастом диски между позвонками теряют воду и становятся ниже, по краям позвонков появляются костные разрастания. На МРТ это видно почти у всех взрослых: в обзоре 2015 года признаки износа дисков нашли у 37 % двадцатилетних и у 96 % восьмидесятилетних, причём у людей без боли в спине. Поэтому за рубежом такой диагноз почти не ставят и говорят о неспецифической боли в спине или шее. Сами изменения на снимке не объясняют, почему болит именно сегодня. Чаще виноваты спазм мышц, раздражённые мелкие суставы позвонков или перегрузка.

При шейном остеохондрозе болит и тянет шея, боль отдаёт в затылок, плечо или между лопатками, трудно повернуть голову. При поясничном болит поясница, особенно после долгого сидения, наклонов или работы на даче. Обострения часто приходятся на осень и зиму, когда люди меньше двигаются. Если боль спускается по руке или ноге и сопровождается онемением, возможно, раздражён нервный корешок, об этом подробно в статье боль отдаёт в ногу.

Головокружение, шум в ушах и скачки давления часто списывают на шейный остеохондроз. У этих жалоб бывают и другие причины, поэтому их стоит обсудить с врачом, прежде чем лечить шею.

Главное средство это упражнения. Британский институт NICE рекомендует их всем при боли в пояснице, а обзор Cochrane 2021 года показал, что при хронической боли в пояснице упражнения уменьшают боль заметнее, чем отсутствие лечения. Лучше работают регулярные занятия, подобранные врачом ЛФК: на силу мышц спины и живота, на подвижность и выносливость. Так же важна обычная активность. Постельный режим затягивает обострение, а короткие прогулки и посильные дела помогают быстрее вернуться в строй.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств NICE советует принимать в наименьшей дозе и коротким курсом, после разговора с врачом о желудке и давлении. Массаж и мануальные методы по тем же рекомендациям полезны как дополнение к упражнениям.

Физиотерапия помогает пережить обострение и быстрее перейти к упражнениям. Магнитотерапия и высокоинтенсивный лазер улучшают кровоток в тканях вокруг позвоночника, уменьшают отёк и снимают мышечный спазм, поэтому боль стихает. Процедуры назначают курсом, число сеансов врач подбирает по самочувствию и данным осмотра. Если боль очень сильная и мешает спать, иногда делают блокаду, а дальше продолжают физиотерапией и упражнениями.

NICE не советует при боли в пояснице постоянно носить корсеты и пояса, делать вытяжение позвоночника, покупать ради спины ортопедические стельки или обувь с качающейся подошвой. Хондропротекторы при остеохондрозе назначают часто, но исследований, которые показали бы восстановление дисков, нет. Долгий покой тоже вредит: мышцы слабеют, и следующее обострение приходит быстрее.

Изменения в дисках назад не уходят, это часть возрастных изменений позвоночника. Зато боль можно снять, а регулярные упражнения снижают риск новых обострений. Многие годами живут с остеохондрозом на снимке и почти не вспоминают о спине.

Обычно нет. По рекомендациям NICE снимки при боли в спине без тревожных признаков рутинно не назначают, потому что они редко меняют лечение. МРТ нужна, если боль отдаёт в руку или ногу и не проходит, нарастает слабость или врач подозревает другую причину.

Возьмите на приём снимки и заключения, если они есть. Травматологи-ортопеды «ЗА Здоровье» принимают на Соколовой, 129/141, там же работают физиотерапевты и врачи ЛФК. Записаться можно по телефону +7 (8452) 24-53-54 или через форму записи.