Плоскостопие у взрослых: как определяют степень и связано ли оно с артрозом

Продольное плоскостопие касается внутреннего свода, который идёт от пятки к большому пальцу. Поперечное затрагивает передний отдел: стопа распластывается, большой палец отклоняется наружу и растёт «косточка». Часто обе формы сочетаются. Стопа бывает плоской с детства, а бывает, что свод опускается уже во взрослом возрасте после травмы, на фоне лишнего веса или из-за слабости сухожилия, которое держит свод изнутри. Если стопа стала плоской недавно и только с одной стороны, визит к врачу лучше не откладывать.

Врач осматривает стопы стоя и при ходьбе, просит встать на носки, смотрит на обувь и мозоли. Для точной степени нужен рентген обеих стоп в боковой проекции, стоя, с полной нагрузкой на ногу. На снимке измеряют угол продольного свода. При первой степени он составляет от 131 до 140 градусов, при второй от 141 до 155, при третьей больше 155 градусов. Поперечное плоскостопие оценивают по углу между первой и второй плюсневыми костями и по тому, насколько отклонён большой палец.

Отпечаток стопы на бумаге или на сканере удобен, чтобы подобрать стельки и следить за изменениями. Для официального заключения, например для военкомата, нужен именно рентген стоя.

Военно-врачебная комиссия оценивает стопы по рентгенограммам в боковой проекции, сделанным стоя под нагрузкой, и по тому, насколько нарушена функция стопы. Категорию годности определяет Расписание болезней, плоскостопию в нём посвящена статья 68. Решение принимает только комиссия. Ортопед на приёме осмотрит стопы, направит на нужное обследование и подробно опишет то, что видит.

Плоская стопа меняет то, как нагрузка распределяется по ноге. В исследовании, проведённом в рамках Фрамингемского исследования в США, почти у двух тысяч людей старшего возраста сравнили форму стопы и состояние коленей. У людей с самыми плоскими стопами частая боль в колене встречалась примерно в 1,3 раза чаще, а повреждение хряща с внутренней стороны колена примерно в 1,4 раза чаще. Это наблюдение показывает связь, но не доказывает, что именно стопа вызвала артроз. Поэтому при боли в колене ортопед обычно смотрит и на стопы.

Форму стопы у взрослого без операции изменить нельзя, но боль и усталость вполне можно уменьшить. Помогают удобная обувь с невысоким каблуком и широким носком, стельки с поддержкой свода, упражнения для мышц стопы и голени, снижение веса при лишних килограммах. Индивидуальные стельки подбирают по форме стопы и нагрузке, их можно корректировать, если ощущения меняются. Операция нужна редко, когда деформация серьёзная, а лечение без неё не помогает.

Обычно нет. Британская служба здравоохранения NHS пишет, что плоская стопа без жалоб не требует лечения и не мешает заниматься спортом. К врачу стоит идти, если появились боль, скованность, частые подвороты голеностопа или стопа стала плоской недавно.

Упражнения укрепляют мышцы стопы, уменьшают боль и усталость к вечеру. Свод у взрослого они заметно не поднимут, поэтому их обычно сочетают со стельками и удобной обувью.

Возьмите на приём обувь, которую носите чаще всего, и снимки стоп, если они есть. Травматологи-ортопеды «ЗА Здоровье» принимают на Соколовой, 129/141, в клинике подбирают индивидуальные ортопедические стельки. Записаться можно по телефону +7 (8452) 24-53-54 или через форму записи.